Curso Internacional ECUATORIANO de Reemplzo Articular. Sociedad Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología. 25-27/VII/2019

La curva de aprendizaje asociada con la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida con brazo robótico: un estudio de cohorte prospectivo.

  • El objetivo principal de este estudio fue determinar la curva de aprendizaje del equipo quirúrgico para introducir la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida con brazo robótico (UKA) en la práctica quirúrgica de rutina.
  • El objetivo secundario fue comparar la precisión del posicionamiento del implante en el UKA convencional basado en la plantilla frente al UKA asistido con brazo robótico.
  • La la artroplastia de rodilla unicompartimental asistida por brazo robótico se asoció con una curva de aprendizaje de seis casos para el tiempo de operación y los niveles de confianza del equipo quirúrgico, pero no con una curva de aprendizaje para la precisión del posicionamiento del implante.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30062950

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1

 2018 Aug;100-B(8):1033-1042. doi: 10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2018-0040.R1.

The learning curve associated with robotic-arm assisted unicompartmental knee arthroplasty: a prospective cohort study.

KEYWORDS:

Implant positioning; Learning curve; Robotics; Unicompartmental knee arthroplasty

[Indexed for MEDLINE]

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Artroplastia total de rodilla mediante articulaciones articuladas: indicaciones y resultados


  • Las posibles indicaciones de una articulación giratoria o implante de articulación pura en la artroplastia total primaria de rodilla (ATR) incluyen insuficiencia del ligamento colateral, deformidad grave en varo o valgo (> 20 °) con liberación relevante de tejidos blandos, pérdida relevante del hueso, incluidas inserciones de ligamentos colaterales, desequilibrio de la brecha de flexión-extensión, anquilosis e hiperlaxitud.

  • El uso de implantes con bisagras en el TKA primario debe limitarse a las indicaciones seleccionadas mencionadas anteriormente, especialmente para pacientes de edad avanzada.

  • Las indicaciones potenciales para un implante de bisagra giratoria o de bisagra pura en el TKA de revisión incluyen infección, aséptica aflojamiento, inestabilidad y pérdida ósea.

  • Los implantes de rodilla con bisagra giratoria tienen una supervivencia de 10 años en el rango de 51% a 92.5%.

  • Las tasas de complicaciones de los implantes de rodilla con bisagra giratoria están en el rango de 9.2% a 63%, con infección y aflojamiento aséptico como las complicaciones más comunes.

  • Si bien los resultados reportados en la literatura son inconsistentes, los resultados clínicos generalmente dependen del diseño del implante, uso técnico apropiado e indicaciones adecuadas.

  • Considerando que la revisión de implantes con vástagos cementados largos puede ser un desafío, en el futuro sería mejor usar vástagos más cortos en versiones modulares de implantes de rodilla articulados.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31057949

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6492056/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180056

 2019 Apr 25;4(4):121-132. doi: 10.1302/2058-5241.4.180056. eCollection 2019 Apr.

Total knee arthroplasty using hinge joints: Indications and results.

 

KEYWORDS:

hinged implants; knee; prosthesis; results; rotating hinged implants

 
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La osteotomía periacetabular mejora el dolor y la función en pacientes con ángulo de borde central lateral entre 18 ° y 25 °, pero ¿son estas caderas realmente displásticas en el límite?


  • El tratamiento de la displasia acetabular leve o limítrofe es controvertido con las opciones quirúrgicas, que incluyen la reparación artroscópica del labrum con cierre o pliegue capsular y la osteotomía periacetabular (OPA). El grado en que se pueden lograr mejoras en el dolor y la función utilizando estos enfoques puede ser una función de la morfología acetabular y la gravedad de la displasia, pero evaluaciones radiológicas detalladas de la morfología acetabular en pacientes con un ángulo lateral lateral central (LCEA) de 18 ° a 25 ° que han sido sometidos a PAO no se han realizado, a nuestro entender,

  • (1) ¿Los pacientes con un LCEA de 18 ° a 25 ° con PAO tienen otras características radiográficas de displasia que sugieren una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo? (2) ¿Cuál es la supervivencia sin cirugía de revisión, THA o dolor severo (puntuación modificada de la cadera de Harris [mHHS] <70) y la proporción de complicaciones según lo define la escala de gravedad de Dindo-Clavien modificada con un seguimiento mínimo de 2 años? (3) ¿Cuáles son las medidas de resultado funcionales informadas por el paciente en esta cohorte al menos 2 años después de la cirugía según lo evaluado por el puntaje de actividad de UCLA, el mHHS, el puntaje de resultado de discapacidad de la cadera y osteoartritis (HOOS), y el SF-12 mental y puntuaciones de dominio físico?

  • Las caderas con LCEA de 18 ° a 25 ° con frecuencia tienen otras características radiográficas de displasia que sugieren una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo. Estas caderas se pueden etiquetar de forma inadecuada como displasia «límite» o «leve» si se considera LCEA solo. Se recomienda un análisis de imágenes más completo en estas caderas por las características radiográficas de la displasia incluidas en este estudio para identificar las caderas con una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo y planificar el tratamiento en consecuencia. Los pacientes con LCEA de 18 ° a 25 ° mostraron una mejoría en el dolor y la función de la cadera después de la PAO con complicaciones mínimas y bajas proporciones de dolor persistente o reoperaciones en el seguimiento a corto plazo. Se recomiendan estudios futuros para investigar si los beneficios de la mejoría sintomática y funcional se mantienen a largo plazo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30272611

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-201905000-00037

 2019 May;477(5):1145-1153. doi: 10.1097/CORR.0000000000000516.

Periacetabular Osteotomy Improves Pain and Function in Patients With Lateral Center-edge Angle Between 18° and 25°, but Are These Hips Really Borderline Dysplastic?

PMID: 30272611 DOI: 10.1097/CORR.0000000000000516

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El riesgo de osteoartritis de rodilla aumenta 4-6 veces después de una lesión en la rodilla – una revisión sistemática y metanálisis


  • Estimar el riesgo de osteoartritis (OA) de rodilla después del ligamento cruzado anterior (LCA), el menisco o el LCA combinado y la lesión del menisco.

  • Las probabilidades de desarrollar OA de rodilla después de una lesión de LCA son aproximadamente cuatro veces mayores en comparación con una rodilla no lesionada.

  • Una lesión de menisco y una lesión combinada que afectan tanto a la LCA como al menisco se asocian con probabilidades seis veces más altas en comparación con una rodilla no lesionada.

  • La gran inconsistencia (por ejemplo, el diseño del estudio, el período de seguimiento y el comparador) y algunos estudios de alta calidad sugieren que los estudios futuros pueden cambiar estas estimaciones

  • Los pacientes que sufren una lesión importante en la rodilla tienen un riesgo sustancialmente mayor de desarrollar OA en la rodilla, destacando la importancia de los programas de prevención de lesiones en la rodilla y las estrategias de prevención secundaria para prevenir o retrasar el desarrollo de la OA en la rodilla.
Poulsen EGoncalves GHBricca A, et al
Knee osteoarthritis risk is increased 4-6 fold after knee injury – a systematic review and meta-analysis
 
© Author(s) (or their employer(s)) 2019. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.

Papel biomecánico de la continuidad capsular en la reconstrucción de la cápsula superior para los desgarres irreparables del tendón supraespinoso.


  • Los pacientes con desgarros irreparables del manguito rotador tienen un defecto de la cápsula superior, lo que crea una discontinuidad de la cápsula del hombro en la dirección transversal (dirección anterior-posterior). Este efecto es una de las causas subyacentes de la inestabilidad del hombro después de los desgarros del manguito rotador.

  • El propósito de este estudio fue evaluar los efectos de la continuidad anterior y posterior en la biomecánica del hombro después de la reconstrucción de la cápsula superior (SCR). La hipótesis era que la continuidad capsular en la dirección transversal mejoraría la estabilidad glenohumeral después de la SCR.

  • La SCR con sutura de lado a lado restableció completamente la estabilidad superior de la articulación del hombro al establecer una continuidad posterior entre el injerto, el tendón infraespinoso residual y la cápsula del hombro subyacente.

  • Se recomienda la sutura de lado a lado entre el injerto, el tendón infraespinoso residual y la cápsula subyacente del hombro para la RCS en pacientes con desgarros irreparables del tendón supraespinoso para restablecer una estabilidad superior después de la cirugía.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26944572

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516631751?journalCode=ajsb

 2016 Jun;44(6):1423-30. doi: 10.1177/0363546516631751. Epub 2016 Mar 4.

Biomechanical Role of Capsular Continuity in Superior Capsule Reconstruction for Irreparable Tears of the Supraspinatus Tendon.

 

KEYWORDS:

capsule; defect; shoulder; side-to-side suture; stability; superior

PMID:26944572
 
DOI:10.1177/0363546516631751

 

Resultados estructurales tempranos después de la reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior validada por la ubicación del túnel, la orientación del injerto y la relación tibio-fémur anteroposterior estática.


  • Para dilucidar en qué medida las características estructurales de los injertos del ligamento cruzado anterior (LCA) después de la reconstrucción del haz anatómico triple (ATB) se asemejaban a las de la LCA normal.

  • Estos datos sugieren que los injertos de LCA con la técnica ATB lograron una orientación de injerto equivalente a la de la LCA normal, con una relación tibiofemoral anteroposterior postoperatoria equivalente en la RM estática.

  • Por lo tanto, la técnica de reconstrucción de ACL de ATB con las ubicaciones de túnel presentadas produjo injertos que eran similares a la ACL nativa en orientación.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30078691

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)30346-3/fulltext

 2018 Sep;34(9):2656-2665. doi: 10.1016/j.arthro.2018.04.015. Epub 2018 Aug 2.
Early Structural Results After Anatomic Triple Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Validated by Tunnel Location, Graft Orientation, and Static Anteroposterior Tibia-Femur Relationship.
 
PMID:30078691
 
DOI:10.1016/j.arthro.2018.04.015
 
 

 

 

Reconstrucción del cable anterior mediante el uso del tendón del bíceps proximal para defectos grandes del manguito rotador Limita la migración superior y el contacto subacromial sin inhibir el rango de movimiento: un análisis biomecánico.


  • ¿Qué importancia tiene el cable anterior en los defectos de RC? ¡Echa un vistazo a este estudio biomecánico!

  • Para evaluar una reconstrucción del cable anterior (ACR) utilizando un tendón del bíceps proximal autólogo para desgarros del manguito rotador grandes y masivos.

  • ACR que utiliza una tendencia de migración superior normalizada biomecánicamente y una presión de contacto subacromial autocéntricos, sin limitar el rango de movimiento.

  • La ACR puede mejorar la longevidad de la reparación del tendón del manguito rotador al proporcionar un soporte básico de ligamentos estáticos al tendón dinámico, al tiempo que ayuda a limitar la migración superior sin restringir la cinemática glenohumeral.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30078687

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)30410-9/fulltext

 

 2018 Sep;34(9):2590-2600. doi: 10.1016/j.arthro.2018.05.012. Epub 2018 Aug 2.

Anterior Cable Reconstruction Using the Proximal Biceps Tendon for Large Rotator Cuff Defects Limits Superior Migration and Subacromial Contact Without Inhibiting Range of Motion: A Biomechanical Analysis.

 
PMID:30078687
 
DOI:10.1016/j.arthro.2018.05.012

2° Webinar FEMECOT: ¿Cómo formúlo mi pregunta de investigación?

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