2° Webinar FEMECOT: ¿Cómo formúlo mi pregunta de investigación?

#Hipersensibilidad o #alergia a #metales

El simulador de artroscopia de cadera de realidad virtual demuestra una validez nominal suficiente

Este simulador de artroscopia de realidad virtual (VR) demostró tener un nivel de realismo suficiente, estableciendo así su validez aparente. Estos resultados sugieren que este simulador tiene suficiente realismo para su uso en la adquisición de habilidades artroscópicas básicas y apoya su uso en el entrenamiento quirúrgico ortopédico.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995167

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-018-5038-8

 2018 Jul 11. doi: 10.1007/s00167-018-5038-8. [Epub ahead of print]

Virtual reality hip arthroscopy simulator demonstrates sufficient face validity.

 

KEYWORDS:

Face validity; Hip arthroscopy; Simulation; Virtual reality

PMID:29995167
 
DOI::10.1007/s00167-018-5038-8

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© The Author(s) 2018

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Sesgos y artroplastia unicompartimental de rodilla.

Recientemente publicamos un artículo que compara la incidencia de resultados adversos después de una artroplastia unicompartimental y una total de rodilla (UKA y TKA). La conclusión de este estudio, que estaba a favor de UKA, fue descartada como «sesgada» en una revisión en Bone & Joint 360. Aunque este estudio es una de las comparaciones menos sesgadas de UKA y TKA, este episodio destaca los sesgos que existen a favor y en contra de UKA. En esta revisión, exploramos los diferentes tipos de sesgo, particularmente la selección, el informe y la medición. Concluimos que las comparaciones entre UKA y TKA están abiertas al sesgo. Estos sesgos pueden ser tan marcados, particularmente en las comparaciones basadas únicamente en los datos del registro nacional, que las conclusiones pueden ser engañosas. Para una comparación justa, se requieren datos de estudios aleatorios o estudios de cohorte observacionales prospectivos, bien emparejados, que incluyan datos de registro, y se deben usar múltiples medidas de resultado. Los datos de este tipo que ya existen sugieren que si UKA se usa adecuadamente, en comparación con TKA, sus ventajas superan sus desventajas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28053251

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0515.R1

 

 2017 Jan;99-B(1):12-15. doi: 10.1302/0301-620X.99B1.BJJ-2016-0515.R1.

Bias and unicompartmental knee arthroplasty.

KEYWORDS:

Bias outcome; Total knee arthroplasty; Unicompartmental

[Indexed for MEDLINE]

Hemos resumido los puntos clave en 24 artículos sobre reemplazo de cadera y rodilla y cirugía de hombro de la reunión anual de 2019 de la AAOS

Cientos de artículos que representan nuevas investigaciones en las sub-especialidades ortopédicas se presentaron desde el podio en la Reunión Anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos de 2019. Hemos seleccionado 24 artículos en reconstrucción de adultos y el hombro para resaltar aquí.

https://icjr.net/articles/highlights-of-papers-presented-at-the-aaos-annual-meeting?fbclid=IwAR2KKfuore9LReq_CGGs4SrVEgXb28nZuw_8BV8eoM6vPYVnO4_1KPTgPH0

Highlights of Papers Presented at the AAOS Annual Meeting

 

Tratamiento artroscópico de las complicaciones de artroplastia total de rodilla.

  • Las indicaciones más frecuentes de artroscopia en pacientes con artroplastia total de rodilla (TKA) son pinchazo de tejidos blandos, artrofibrosis (rigidez de la rodilla), infección periprotésica y extracción de cuerpos libres o fragmentos de cemento.
  • Cuando realice una artroscopia de rodilla en un paciente con una ATR sintomática, busque posibles huesos o fragmentos de cemento libres o retenidos, que pueden estar en cualquier parte de la articulación.
  • Se debe evaluar el seguimiento de la rótula y descartar la compresión de los tejidos blandos debajo de la rótula o entre los componentes protésicos femorales y tibiales.
  • Los datos actuales sugieren que la artroscopia de rodilla es un procedimiento eficaz para el tratamiento de algunos pacientes con ATR sintomática.
  • Las tasas aproximadas de éxito terapéutico varían según el problema en cuestión: 85% en el choque de tejidos blandos; 90% en la artrofibrosis; y el 55% en infecciones periprotésicas.
  • Se necesitan más estudios clínicos para determinar qué pacientes con ATR sintomática pueden ser los mejores candidatos para la artroscopia de rodilla.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180035

EFORT Open Rev 2019;4:33-43. DOI: 10.1302/2058-5241.4.180035.

Arthroscopic treatment of total knee arthroplasty complications

Published Online:https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180035
 

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© 2019 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.

 

Sensibilización al dolor asociada con la falta de respuesta después de la fisioterapia en personas con osteoartritis de rodilla.

En la osteoartritis de rodilla (OA), la sensibilización al dolor se ha relacionado con una sintomatología más grave, pero no se han establecido las implicaciones pronósticas de la sensibilidad al dolor en personas sometidas a un tratamiento conservador como la fisioterapia. Este estudio tuvo como objetivo investigar de forma prospectiva la asociación entre las características de la sensibilización al dolor y el resultado clínico (falta de respuesta) después de la fisioterapia basada en pautas en personas con artrosis de rodilla. Los participantes (n = 156) con OA de rodilla moderada / grave fueron reclutados de atención secundaria. Todos los participantes completaron cuestionarios autoadministrados y se sometieron a pruebas sensoriales cuantitativas al inicio del estudio, estableciendo así medidas subjetivas y objetivas de sensibilización al dolor. Los participantes (n = 134) se clasificaron posteriormente después de una intervención de fisioterapia, utilizando los criterios del respondedor del tratamiento (respondedor / no respondedor). Los datos de pruebas sensoriales cuantitativas se redujeron a un conjunto central de variables latentes mediante el análisis de componentes principales. Se construyó un modelo de regresión logística jerárquica para investigar si las características relacionadas con la sensibilización al dolor predecían la no respuesta después de controlar otros factores predictivos conocidos de resultados deficientes en la artrosis de rodilla. La suma temporal más alta (cociente de probabilidad 2.00, intervalo de confianza del 95% 1.23-3.27) y los umbrales de dolor de presión más baja (cociente de probabilidad 0.48, intervalo de confianza del 95% 0.29-0.81) surgieron como predictores robustos de no respuesta después de la fisioterapia, junto con una puntuación de comorbilidad más alta. El modelo demostró alta sensibilidad (87.8%) pero modesta especificidad (52.3%). La relación independiente entre la sensibilización al dolor y la falta de respuesta puede indicar una asociación explicativa subyacente entre los cambios neuroplásticos en el procesamiento nociceptivo y el mantenimiento del dolor continuo y la discapacidad en el dolor de OA de rodilla. Estos resultados preliminares sugieren que las intervenciones dirigidas a la sensibilización al dolor pueden justificar futuras investigaciones en esta población.

La relación independiente entre la sensibilización al dolor y la falta de respuesta después de la fisioterapia puede indicar una asociación entre los cambios neuroplásticos en el procesamiento nociceptivo y el mantenimiento del dolor continuo y la discapacidad en el dolor de OA de rodilla.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29794610?dopt=Abstract

https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=29794610

 2018 Sep;159(9):1877-1886. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001288.

Pain sensitization associated with nonresponse after physiotherapy in people with knee osteoarthritis.

 

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ICJR REWIND: Actualización sobre la profilaxis de la trombosis venosa profunda en pacientes con artroplastia articular total

Un abordaje específico del paciente para prevenir la trombosis venosa profunda debe equilibrar la seguridad y la eficacia, teniendo en cuenta los factores quirúrgicos y del paciente, dice el Dr. Michael Taunton en un artículo publicado originalmente el 2 de agosto de 2108.

¿Sabías que la #pubalgia es muy común entre jóvenes que practican #deporte de manera habitual❓

https://cuidateplus.marca.com/ejercicio-fisico/2018/03/28/pubalgia-como-tratarla-volver-rendir-deporte-162246.html

Los diseños de artroplastia total de rodilla de la línea fisiológica de la articulación son especialmente sensibles a la colocación rotatoria: un análisis de elementos finitos

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Fig 1 Description of the overall analysis.

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Contact pressures (MPa, 60/40 medio-lateral load distribution) on the PE-inlay of implants with a physiological joint line and a horizontal line. Contact pressures are calculated in a normally positioned implant, as well as under 5 degrees of internal and external mal-rotation of the tibial component.

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Strain distributions (60/40 medio-lateral load distribution) on the tibia component-tibia bone interface using of implants with a physiological joint line and a horizontal line. Strain distributions are represented in a normally positioned implant, as well as under 5 degrees of internal and external mal-rotation of the tibial component.

Las técnicas de alineación mecánica y cinemática son los métodos de posicionamiento habituales durante la artroplastia total de rodilla. Sin embargo, la alteración de la línea articular fisiológica y la distribución de la carga medio-lateral desequilibrada se consideran desventajas en las técnicas mecánicas y cinemáticas, respectivamente. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de la línea articular sobre la tensión y las distribuciones de tensión en una rodilla implantada y su sensibilidad a la mala alineación rotacional. Se realizaron cálculos de elementos finitos para analizar las tensiones en el PE-Inlay y las tensiones mecánicas en el lado óseo de la interfase tibia componente-tibia hueso durante la colocación normal de los componentes y la mala rotación interna y externa del componente tibial.

Se incluyeron dos diseños, un horizontal y un implante fisiológico. Las condiciones de carga se basan en las cargas internas de la articulación de la rodilla durante la marcha. Se observó una medialización de las tensiones en el PE-Inlay en el implante fisiológico en una posición normal, acompañada por mayores tensiones en las posiciones mal rotadas. Dentro de la interfaz tibia componente-tibia ósea, se observaron distribuciones de tensión similares en ambas geometrías del implante en la posición normal. Sin embargo, se observó una medialización de las cepas en el implante fisiológico en ambas condiciones mal rotadas con mayor volumen óseo afectado por cepas más altas.

Aunque se observaron cambios evidentes debido a la mala rotación, las tensiones no sugieren una deformación plástica local de la incrustación de PE. Los valores de las cepas dentro de la mayor parte de la interfase tibia componente-tibia estaban en la zona de tensión fisiológica y no se esperaban cambios óseos significativos. El corte fisiológico en el aspecto articular no mostró ningún efecto perjudicial en comparación con el implante horizontal.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29401510

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5798979/

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0192225

 2018 Feb 5;13(2):e0192225. doi: 10.1371/journal.pone.0192225. eCollection 2018.

Physiological joint line total knee arthroplasty designs are especially sensitive to rotational placement – A finite element analysis.

 
 
PMID:29401510
PMCID:PMC5798979
DOI:10.1371/journal.pone.0192225
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