Nov 02

Lesiones del ligamento colateral lateral del codo – inestabilidad rotatoria posterolateral crónica (PLRI)

Lateral collateral ligament injuries of the elbow – chronic posterolateral rotatory instability (PLRI)

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461924

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367576/

http://www.efortopenreviews.org/content/1/12/461

 

De:

 

Conti Mica M1Caekebeke P1van Riet R1.

 2017 Mar 13;1(12):461-468. doi: 10.1302/2058-5241.160033. eCollection 2016 Dec.

 

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Abstract

Chronic posterolateral rotatory instability (PLRI) is the most common form of chronic elbow instability.PLRI usually occurs from a fall on the outstretched hand. On impact, the radial head and ulna rotate externally coupled with valgus displacement of the forearm. This leads to posterior displacement of the radial head relative to the capitellum, thus causing disruption of some or all of the lateral-sided stabilisers.PLRI is mainly a clinical diagnosis with a history of instability, clicking and lateral-sided pain, with a positive clinical examination including the pivot-shift test, push-up, chair and tabletop test.MRI can often help guide diagnosis but more commonly assists in surgical planning.Surgery is indicated in patients with persistent, symptomatic instability of the elbow causing pain or functional deficit. There are several surgical techniques to treat PLRI, often leading to good to excellent results.An open or arthroscopic technique has been successfully used in patients with symptomatic PLRI following one or more episodes of dislocation or subluxation. At the pre-operative examination under general anaesthesia, all of our patients had a positive pivot-shift test but not a frank dislocation. We prefer to perform a lateral collateral ligament (LCL) reconstruction with an allograft tendon.The outcomes after repair are good to excellent in the majority of patients. Results of acute repair are generally better compared with reconstruction. This is due to the fact that predictive factors for a poor outcome include the number of previous surgeries and the prevalence of degenerative changes at the elbow.Recurrent instability is not uncommon following repair or reconstruction and has been reported in up to 25% of patients after medium- to longer-term follow-up. Cite this article: EFORT Open Rev2016;1:461-468. DOI: 10.1302/2058-5241.160033.

KEYWORDS:

PLRI; elbow reconstruction; instability; ligament

 

 

 

Resumen

 

La inestabilidad rotatoria posterolateral crónica (PLRI) es la forma más común de inestabilidad crónica del codo. El IRPP generalmente ocurre a partir de una caída en la mano extendida. En el impacto, la cabeza radial y el cúbito giran externamente junto con el desplazamiento en valgo del antebrazo. Esto conduce a un desplazamiento posterior de la cabeza radial con respecto al capitellum, causando la rotura de algunos o todos los estabilizadores laterales. El LPRL es principalmente un diagnóstico clínico con antecedentes de inestabilidad, cliqueo y dolor lateral, con un resultado positivo. examen clínico que incluye la prueba de cambio de pivote, push-up, silla y mesa. La resonancia magnética a menudo puede ayudar a guiar el diagnóstico pero más comúnmente ayuda en la planificación quirúrgica. La cirugía está indicada en pacientes con inestabilidad sintomática persistente del codo que causa dolor o déficit funcional . Existen varias técnicas quirúrgicas para tratar el PLRI, que a menudo conducen a buenos y excelentes resultados. Se ha utilizado con éxito una técnica abierta o artroscópica en pacientes con PLRI sintomático después de uno o más episodios de luxación o subluxación. En el examen preoperatorio bajo anestesia general, todos nuestros pacientes tuvieron una prueba positiva de cambio de pivote pero no una luxación franca. Preferimos realizar una reconstrucción del ligamento colateral lateral (LCL) con un tendón de aloinjerto. Los resultados después de la reparación son buenos a excelentes en la mayoría de los pacientes. Los resultados de la reparación aguda generalmente son mejores en comparación con la reconstrucción. Esto se debe al hecho de que los factores predictivos para un mal resultado incluyen el número de cirugías previas y la prevalencia de cambios degenerativos en el codo. La inestabilidad recurrente no es poco común después de la reparación o reconstrucción y se ha informado en hasta 25% de los pacientes después seguimiento a medio y largo plazo. Cite este artículo: EFORT Open Rev2016; 1: 461-468. DOI: 10.1302 / 2058-5241.160033.

PALABRAS CLAVE:
PLRI; reconstrucción del codo; inestabilidad; ligamento

 

PMID:  28461924  PMCID:   PMC5367576    DOI:   10.1302/2058-5241.160033
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