La osteotomía periacetabular mejora el dolor y la función en pacientes con ángulo de borde central lateral entre 18 ° y 25 °, pero ¿son estas caderas realmente displásticas en el límite?


  • El tratamiento de la displasia acetabular leve o limítrofe es controvertido con las opciones quirúrgicas, que incluyen la reparación artroscópica del labrum con cierre o pliegue capsular y la osteotomía periacetabular (OPA). El grado en que se pueden lograr mejoras en el dolor y la función utilizando estos enfoques puede ser una función de la morfología acetabular y la gravedad de la displasia, pero evaluaciones radiológicas detalladas de la morfología acetabular en pacientes con un ángulo lateral lateral central (LCEA) de 18 ° a 25 ° que han sido sometidos a PAO no se han realizado, a nuestro entender,

  • (1) ¿Los pacientes con un LCEA de 18 ° a 25 ° con PAO tienen otras características radiográficas de displasia que sugieren una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo? (2) ¿Cuál es la supervivencia sin cirugía de revisión, THA o dolor severo (puntuación modificada de la cadera de Harris [mHHS] <70) y la proporción de complicaciones según lo define la escala de gravedad de Dindo-Clavien modificada con un seguimiento mínimo de 2 años? (3) ¿Cuáles son las medidas de resultado funcionales informadas por el paciente en esta cohorte al menos 2 años después de la cirugía según lo evaluado por el puntaje de actividad de UCLA, el mHHS, el puntaje de resultado de discapacidad de la cadera y osteoartritis (HOOS), y el SF-12 mental y puntuaciones de dominio físico?

  • Las caderas con LCEA de 18 ° a 25 ° con frecuencia tienen otras características radiográficas de displasia que sugieren una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo. Estas caderas se pueden etiquetar de forma inadecuada como displasia “límite” o “leve” si se considera LCEA solo. Se recomienda un análisis de imágenes más completo en estas caderas por las características radiográficas de la displasia incluidas en este estudio para identificar las caderas con una cobertura anormal de la cabeza femoral por el acetábulo y planificar el tratamiento en consecuencia. Los pacientes con LCEA de 18 ° a 25 ° mostraron una mejoría en el dolor y la función de la cadera después de la PAO con complicaciones mínimas y bajas proporciones de dolor persistente o reoperaciones en el seguimiento a corto plazo. Se recomiendan estudios futuros para investigar si los beneficios de la mejoría sintomática y funcional se mantienen a largo plazo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30272611

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-201905000-00037

 2019 May;477(5):1145-1153. doi: 10.1097/CORR.0000000000000516.

Periacetabular Osteotomy Improves Pain and Function in Patients With Lateral Center-edge Angle Between 18° and 25°, but Are These Hips Really Borderline Dysplastic?

PMID: 30272611 DOI: 10.1097/CORR.0000000000000516

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