Dic 11

El ácido tranexámico reduce la pérdida de sangre en pacientes con fracturas extracapsulares de cadera: resultados de un ensayo controlado aleatorizado

Tranexamic acid reduces blood loss in patients with extracapsular fractures of the hip: results of a randomised controlled trial

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27235515

http://bjj.boneandjoint.org.uk/content/98-B/6/747

 

De:

 

P. T. TengbergN. B. FossH. PalmT. KallemoseA. Troelsen
Bone Joint J. 2016 Jun;98-B(6):747-53.
Todos los derechos reservados para:

©2016 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 

Abstract

AIMS:

We chose unstable extra-capsular hip fractures as our study group because these types of fractures suffer the largest blood loss. We hypothesised that tranexamic acid (TXA) would reduce total blood loss (TBL) in extra-capsular fractures of the hip.

DISCUSSION:

TXA significantly reduced TBL in extra-capsular hip fractures, but concerns regarding its safety in this patient group must be investigated further before the use of TXA can be recommended.

TAKE HOME MESSAGE:

We present a randomised clinical trial that is unique in the literature. We evaluate the effect of TXA in very homogenous population – extra-capsular fractures operated with short intramedullary nails. Cite this article: Bone Joint J 2016;98-B:747-53.

KEYWORDS:

Blood loss; Hip-fracture; Tranexamic acid

 

Resumen

OBJETIVOS:

Elegimos fracturas de cadera extracapsulares inestables como nuestro grupo de estudio debido a que estos tipos de fracturas sufren la mayor pérdida de sangre. Nuestra hipótesis fue que el ácido tranexámico (TXA) reduciría la pérdida total de sangre (TBL) en las fracturas extracapsulares de la cadera.

DISCUSIÓN:

TXA redujo significativamente la TBL en las fracturas de cadera extracapsulares, pero las preocupaciones con respecto a su seguridad en este grupo de pacientes deben investigarse aún más antes de recomendar el uso de TXA.

LLEVAR EL MENSAJE A CASA:

Presentamos un ensayo clínico aleatorizado que es único en la literatura. Evaluamos el efecto de TXA de la población muy homogénea – fracturas extra-capsulares operados con clavos intramedulares cortos.

 

PALABRAS CLAVE:

Pérdida de sangre; Fractura de cadera; Ácido tranexámico

 

 

 

PMID:  27235515   DOI:  10.1302/0301-620X.98B6.36645
[Indexed for MEDLINE]

Nov 20

Estrategias del manejo del dolor en la artroplastia de hombro

Pain Management Strategies in Shoulder Arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145989

https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0030589817301517?returnurl=http:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0030589817301517%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpubmed%2F29145989

 

De:

 

Codding JL1, Getz CL2.

2018 Jan;49(1):81-91. doi: 10.1016/j.ocl.2017.08.010. Epub 2017 Oct 6.

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

Pain control in total shoulder arthroplasty demands a multidisciplinary approach with collaboration between patients, surgeon, and anesthetist. A multimodal approach with preemptive medication, regional blockade, local anesthetics, and a combination of acetaminophen, nonsteroidal antiinflammatory drugs, tramadol, and gabapentinoids postoperatively leads to pain control and patient satisfaction. Assessment of patients’ expectations constitutes a vital aspect of the preoperative patient evaluation. Educating and psychologically preparing patients reduces postoperative pain. Patients with anxiety and depression, preoperative narcotic use, and medical comorbidities are at an increased risk for suboptimal pain control. Minimizing narcotic use decreases opioid-related adverse effects and facilitates productive rehabilitation efforts.

KEYWORDS:

Multimodal analgesia; Open shoulder surgery; Opioid; Outpatient surgery; Pain control; Regional anesthesia; Shoulder arthroplasty

 

 

Resumen

El control del dolor en la artroplastia total del hombro exige un enfoque multidisciplinario con la colaboración entre los pacientes, el cirujano y el anestesista. Un abordaje multimodal con medicación preventiva, bloqueo regional, anestésicos locales y una combinación de paracetamol, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, tramadol y gabapentinoides postoperatorios conduce al control del dolor y la satisfacción del paciente. La evaluación de las expectativas de los pacientes constituye un aspecto vital de la evaluación preoperatoria del paciente. Educar y preparar psicológicamente a los pacientes reduce el dolor postoperatorio. Los pacientes con ansiedad y depresión, uso de narcóticos preoperatorios y comorbilidades médicas tienen un mayor riesgo de control del dolor subóptimo. Minimizar el uso de narcóticos disminuye los efectos adversos relacionados con los opioides y facilita los esfuerzos de rehabilitación productiva.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

 

PALABRAS CLAVE:

Analgesia multimodal; Cirugía de hombro abierto; Opioide; Cirugía ambulatoria; Control de dolor; Anestesia regional; Artroplastia de hombro

 

PMID:  29145989   DOI:   10.1016/j.ocl.2017.08.010